L'importanza dello studio del meccanismo di sviluppo della prostatite cronica aumenta in proporzione diretta all'aumento del numero di casi diagnosticati della malattia. È noto che la prostatite cronica (CP) occupa un posto di primo piano tra le malattie urologiche ed è il risultato dell'influenza di molti fattori che sono parte integrante della vita moderna (ambiente sociale, ecologia, maggiore resistenza degli agenti patogeni ai farmaci antibatterici).
Dato che la malattia non colpisce solo una percentuale crescente della popolazione maschile, ma viene diagnosticata anche in età sempre più giovane, spesso i medici che adottano formule terapeutiche incapaci di portare alla guarigione hanno un atteggiamento piuttosto sprezzante nei confronti del problema.
Cos’è la prostatite cronica
La diagnosi di prostatite cronica (CP) combina una gamma abbastanza ampia di processi patologici nella ghiandola prostatica, manifestati sotto forma di un processo infiammatorio cronico dei tessuti. Tuttavia, non possiamo parlare di CP solo come risultato della penetrazione di microrganismi patogeni nella prostata, poiché tale visione giustifica i tentativi di trattare la prostatite esclusivamente con l'aiuto di antibiotici, che non portano quasi mai risultati positivi duraturi.
I principali fattori alla base dello sviluppo della patologia possono essere considerati cambiamenti complessi nei tessuti e, di conseguenza, le capacità funzionali della ghiandola, che sono la ragione principale dello sviluppo della microflora infettiva. La prostatite cronica, in una certa misura, è una diagnosi collettiva che combina diversi fattori:
- Diminuzione dell'immunità.
- Processi stagnanti negli organi pelvici.
- Violazione dell'urodinamica.
- Processi degenerativi nel parenchima prostatico.
- Disturbo trofico.
- Processi infiammatori.
Meccanismo di sviluppo
La penetrazione della microflora patogena in una ghiandola prostatica sana è praticamente impossibile da provocare un processo infiammatorio, poiché la microflora prostatica ha una certa resistenza agli agenti patogeni presenti nell'uretra. Tuttavia, la presenza di uno o più dei fattori provocatori sopra menzionati porta allo sviluppo di un'infiammazione persistente, accompagnata dalla comparsa di formazioni cicatriziali (fibrotizzazione) o aree di necrosi.
La proliferazione del tessuto connettivo durante la formazione della cicatrice provoca il ristagno degli acini (condotti che forniscono la secrezione), aggravando il decorso della malattia. La necrotizzazione del tessuto porta alla formazione di una cavità cavernosa nella quale, oltre all'epitelio morto, si accumulano le secrezioni prostatiche.
Pertanto, la causa principale dello sviluppo della CP non è l'infezione, ma vari disturbi fisiologici che consentono al processo infiammatorio di acquisire una forma cronica.
Un'altra caratteristica distintiva della malattia che rende difficile la diagnosi è frequenza del flusso. Di norma, sotto l'influenza di fattori esterni o dello stato interno del corpo, si verifica un cambiamento periodico nell'intensità della patologia, durante il quale le condizioni acute vengono sostituite da periodi di remissione.
Spesso non si osserva solo la completa assenza di sintomi, ma anche l'assenza di parametri di laboratorio che indichino la presenza di infezione (ad esempio, globuli bianchi). Nonostante i risultati positivi, questa condizione non può essere considerata una guarigione, poiché tutti i disturbi fisiologici della ghiandola sono rimasti invariati.
Ragioni
Le principali cause di disturbi circolatori negli organi pelvici e ristagno del sangue venoso nella ghiandola prostatica sono:
- Costantemente seduto in posizione seduta.
- Ipotermia di tutto il corpo o direttamente nella zona pelvica.
- Stitichezza sistematica.
- Astinenza prolungata dall’attività sessuale o attività sessuale eccessiva.
- La presenza nel corpo di un'infezione cronica di qualsiasi localizzazione (sinusite, bronchite).
- L'attività fisica eccessiva accompagnata da mancanza di sonno o riposo, causa la soppressione immunitaria.
- Una storia di infezioni urogenitali (gonorrea, tricomoniasi).
- Effetti tossici sul corpo dovuti al consumo sistematico di bevande alcoliche.
La presenza di una qualsiasi di queste cause porta alla comparsa di processi stagnanti, al deterioramento della funzione escretoria delle ghiandole e ad una diminuzione della resistenza cellulare alle malattie, che contribuiscono alla creazione di condizioni ottimali per la proliferazione di microrganismi patogeni nella ghiandola prostatica.
È possibile curare la prostatite cronica?
Nonostante la disponibilità di una grande quantità di informazioni sistematiche sul meccanismo di sviluppo della PC, il suo trattamento è estremamente difficile ed è uno dei problemi principali nella moderna pratica urologica.
A causa del fatto che la malattia si manifesta in ogni singolo paziente secondo uno schema individuale, quindi anche l'approccio al trattamento deve essere individuale, tenendo conto di tutti i cambiamenti fisiologici che si sono verificati nella ghiandola prostatica.
Le caratteristiche anatomiche della prostata, alla quale si può accedere sia attraverso l'uretra che attraverso il retto, riducono significativamente l'efficacia dell'effetto terapeutico utilizzato. A questo proposito, per ottenere un risultato relativamente stabile, è necessario un lungo ciclo di terapia (di solito diversi mesi), durante il quale il paziente è tenuto a rispettare rigorosamente tutte le prescrizioni del medico.
Sfortunatamente, è possibile ottenere solo una cura completa in 30 casi su 100. Ciò è dovuto principalmente alla tardiva richiesta di aiuto medico, alla lunga assenza di sintomi gravi o all'evitamento consapevole di spiacevoli procedure diagnostiche e poi terapeutiche. Di norma, al momento del trattamento, i processi atrofici nella prostata sono irreversibili e, anche con un trattamento a lungo termine, è possibile solo eliminare completamente i sintomi e ottenere una remissione stabile, la cui durata dipende dal rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni del medico.
Trattamento
Il complesso delle misure utilizzate nel trattamento della CP comprende:
Terapia antibatterica
La soppressione dell'attività della microflora batterica mediante antibiotici deve essere effettuata solo dopo una serie di test di laboratorio, in base ai risultati dei quali viene prescritto il farmaco più efficace.
Di norma, la durata dell'assunzione di antibiotici è determinata dalla gravità della malattia ed è di almeno 30 giorni. È inaccettabile interrompere il trattamento, poiché i restanti microrganismi diventeranno resistenti a questo gruppo di farmaci e successivamente dovranno essere sostituiti e con un ciclo ancora più lungo. Nel trattamento della prostatite, viene data preferenza agli antibiotici che hanno un effetto battericida:
- Fluorochinoloni;
- Azalidi;
- Aminoglicosidi;
- Tetracicline.
Se gli esami di laboratorio rivelano una natura specifica dell'infezione, ad esempio la tricomoniasi o l'origine virale della prostatite, insieme agli antibiotici vengono prescritti nitroimidazoli o un farmaco antivirale.
L'uso di antispastici e α-bloccanti
Lo scopo principale dell'utilizzo dei farmaci di questa serie è alleviare gli spasmi nel pavimento pelvico, il che aiuta ad aumentare l'afflusso di sangue, migliorare il flusso di urina e ridurre il dolore.
Lassativi
Per evitare uno stress eccessivo sui muscoli pelvici che si verifica durante la defecazione, è consigliabile utilizzare lassativi, poiché spingere durante la stitichezza può aggravare le condizioni del paziente.
Fisioterapia
Uno dei metodi più comuni di fisioterapia è il massaggio rettale della ghiandola prostatica. L'effetto terapeutico del dito sulla prostata, effettuato attraverso l'ano, è quello di spremere la secrezione infetta, che viene successivamente espulsa attraverso l'uretra.
Inoltre, durante il massaggio, aumenta l'afflusso di sangue ai tessuti, il che ha un effetto positivo sulla terapia antibatterica. Per eseguire il massaggio rettale della prostata vengono utilizzati anche i seguenti metodi fisioterapici:
- Simulazione della corrente elettrica.
- Termoterapia ad alta frequenza.
- Terapia laser a infrarossi.
Prevenzione
Dopo la stabilizzazione della condizione, il paziente è tenuto a seguire le regole che impongono alcune restrizioni al solito stile di vita:
- Evitare le procedure idriche in serbatoi e piscine aperti.
- Consulta regolarmente il tuo medico.
- Smettere completamente di bere alcolici.
- Avere una vita sessuale regolare con un partner.
Il rispetto delle regole ti consentirà di rimanere in remissione il più a lungo possibile ed evitare esacerbazioni della malattia.